生育險怎么報銷(附報銷流程)

國家的三胎政策都出來了你還搞不懂生育保險?

 

 

要知道在生孩子難、養孩子更難

產前檢查、住院生娃等等

哪一樣不要錢?

月嫂、奶粉、尿不濕等等

哪一樣不燒錢?

如果這時候，你有生育保險，那就可以省不少錢，最高好幾萬呢!

即使你是全職媽媽，如果你的老公買了生育保險，一樣可以報銷!

一、生育保險怎么買?

要告訴大家的是

生育保險由企業支付繳費

不用個人繳納

我們每個月繳的社保里

就直接包含了生育保險

每個月只需繳幾十塊

而且全部由企業承擔哦~

二、生育保險可享受的待遇有?

生育保險主要有這四大福利待遇：產假、生育醫療費用(報銷錢)、生育津貼(額外給錢)。

1.產假

目前，我國現行相關條例規定，女職工生育正常產假為98天，但是各個省份的政策不同，有些城市會有獎勵假、晚育假等，遇到特殊情況還會適當增加假期，比如難產、多胞胎等。

以廣東省的產假為例：

目前，廣東省媽媽休產假執行國家和廣東省的有關規定，最少可休178天。

1-3胎都可享受正常產假98天+獎勵假80天，共178天。

如遇到特殊情況增加產假，如難產增加30天產假，多胞胎生育，每多生一胞胎增加15天產假。

在廣東省，生育時，男方還可享受15天陪產假，福利待遇、全勤、工資照常發放。

 

 

2.計劃生育手術假期

生育保險除了生孩子有假期，去做相關的生育項目手術也有假期，比如輸卵/精管結扎、放置宮內節育器等。

但目前，我國暫時并未對計劃生育手術假期進行統一規定，是由各省市按照本地實際情況制定執行的。

以深圳為例：

 

 

溫馨提示：因為各個參保地的計劃生育的假期不同，所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線進行電話咨詢。

 

 

3.生育醫療費用

①生育過程中，因產前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進行手術而產生的費用等都可以用生育保險報銷。

②結扎手術等相關的計劃生育也是可以報銷的。

那可以報銷多少錢?報銷金額和參保地的政策有關。具體詳情也可以撥打電話咨詢12333進行詢問。

以深圳為例：

 

 

 

 

 

 

4.生育津貼

生育津貼的計算方式和產假天數有關。

 

 

溫馨提示：生育津貼假期天數≠實際休假天數，比如廣東省的80天獎勵假期期間，職工不能享受生育津貼。

 

 

三、生育保險要買多久?

生育保險需要連續繳納社保滿12個月，且生育前一月還在繳納社保，報銷時也需要在保的，才能報銷國家規定標準的100%。

四、生育保險如何報銷?

想報銷生育保險的話，一定要記得要去定點醫院。

深圳為例

1、報銷生育醫療分為兩種情況：

①參加生育保險滿1年的職工，在定點醫療機構生育的，可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇;

②參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的，需要先行墊付，分娩或施行計劃生育手術后，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提出報銷申請。

2、生育津貼：

生育津貼是由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位，所以職工未就業配偶是不享受生育津貼的。

也就是說，生育津貼是由企業辦理，不用職場媽媽自己申請。

 

 

五、生育保險報銷流程

1、生育保險報銷期限：在嬰兒出生的18個月之內辦理報銷申請，也有些城市要求在產生生育費醫療費用之日起一年內辦理，比如深圳、廣州，還有的城市則要求在2個月內報銷，如，東莞。

所以具體的報銷期限要求請大家咨詢相關部門(12333)，不過當然是建議大家越早報銷越好!

2、生育保險報銷流程：

 

 

①產前就醫確認

有些地方要辦理”產前檢查就醫確認“才可以享受產前檢查醫療待遇，比如廣州。

可以直接在選定的醫療機構前臺直接辦理申請。

②準備相關資料

a、本人資料：本人銀行卡或存折、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會保障卡、結婚證等;

b、嬰兒資料：計劃生育證明(即準生證)、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿、獨生子女證等;

c、生產證明材料：診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)、門診病歷或孕產婦手冊復印件(驗原件)、街道辦出具的計劃生育證明等;

d、表格資料：《xx市職工生育保險就業確認申請表》等;

e、其他資料：參保人未就業配偶身份證以及失業登記證明等。

注意事項：各個地方的情況不同，要求提供的生育保險報銷資料不一樣，具體的請撥打當地12333社保局的電話進行咨詢。

③就近社保服務窗口提出申請

參保人在準備好資料之后，前往已開通醫保業務的區(街道)行政服務大廳綜合窗口、社區黨群服務中心(或社區工作站)提出申請，或者向社保機構提交上述資料;

④審核資料與支付

提交資料后，醫療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核，資料不齊時發出《一次性補正材料通知書》;

審核通過后由參保人簽字確認報銷金額，交財務逐級審核后支付。

ps：部分城市規定只能由用人單位代為報銷，所以具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。

六、生育保險報銷到賬查詢

每個地區完成辦理的時間不一樣，有的城市是20個工作日，有的則是25個工作日，那怎么可以查詢到報銷的金額的到賬情況呢?

主要有四個方法：

1、社保官網查詢。用戶可以登錄當地的社保網站，進入后查詢自己的生育保險即可;

2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社?？?、身份證到當地社保中心，在服務窗口申請查詢錢是否到賬;

3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中，用戶可以查詢銀行卡余額;

4、電話查詢。撥打社保的電話12333，提供社?？ㄌ柡蜕矸葑C號，然后轉人工服務查詢即可。

再多說一句，因為生育保險還是一個典型的地方政策，很多細節和待遇是沒有全國統一的。

雖然很多地方申請生育保險的流程是差不多的，但報銷生育保險時需要提供的資料不盡相同，而且報銷期限也不同，大家要留意當地的生育保險執行的政策哦~

由于篇幅有限，生育保險報銷那些事，就講到這里啦，如果覺得有用，請大家多多分享，同時如果大家有不懂的地方也可以評論區留言互動哦~